Maintien à domicile : quelles sont les limites ?
La prise en charge de la dépendance à domicile n’est possible qu’à condition de pouvoir assurer la sécurité et les besoins des aînés. Si l’on vit de mieux en mieux la perte d’autonomie chez soi, il est important de connaître les conditions et limites de ce choix. Un logement inadapté à la perte d’autonomie ou l’impossibilité d’avoir recours à des soins à domicile ou à des services d’aide à domicile pour les personnes âgées sont ainsi susceptibles de mettre en cause le bien-être des aînés. Comment optimiser le maintien à domicile et en reconnaître les limites ?
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> Conditions du maintien à domicile : la disponibilité de l’entourage ou l’aide à domicile pour les personnes âgées
Le maintien à domicile est certes la solution choisie par la majorité des personnes âgées. Toutefois, lorsque la perte d’autonomie s’installe, les aînés ne peuvent plus accomplir seuls de nombreuses tâches du quotidien et ils ont besoin d’être assistés par un proche ou un professionnel de l’aide à domicile pour les personnes âgées.
Huit aînés sur dix vivant à domicile se font aider par leurs proches, qui interviennent d’ailleurs en moyenne six heures par jour pour assurer leur maintien à domicile. Un entourage insuffisamment disponible peut constituer une limite au maintien à domicile, d’autant plus que les personnes âgées risquent de se sentir isolées et souffrir de dépression, en l’absence de visites fréquentes.
Il est toujours possible bien sûr de recourir à un service d’aide à domicile pour les personnes âgées. Une auxiliaire de vie interviendra alors chez l’aîné pour effectuer des tâches telles que le ménage, les courses, la cuisine ou encore des démarches administratives. L’aide à domicile a du reste un rôle important dans le maintien des facultés de la personne âgée, qu’elle cherchera à stimuler. Elle favorise également le maintien à domicile en tenant compagnie aux aînés, prévenant ainsi la solitude. Toutefois, le recours à ces services a un coût qui constitue parfois une limite au maintien à domicile et il est parfois plus simple d’opter pour une entrée en maison de retraite où l’aîné bénéficiera d’une prise en charge 24 heures sur 24.
> Des soins à domicile pour combiner prise en charge médicale et maintien à domicile
Le maintien à domicile ne saurait venir aux dépens de la prise en charge de l’aîné. Il est important de vérifier si la personne âgée pourra accéder à la maison à tous les services médicaux nécessaires pour assurer son bien-être. Les professionnels des services de soins à domicile (SSIAD) ont en effet un rôle important à jouer dans le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes.
Les SSIAD emploient des aides-soignants qui travaillent sous la supervision d’une infirmière coordonnatrice. Les soins pouvant être accomplis dans le cadre d’un maintien à domicile comprennent la surveillance médicale, l’assistance pour la toilette et l’hygiène, ainsi que les interventions paramédicales de kinésithérapeutes, pédicures, etc.
Le maintien à domicile peut également être menacé par des hospitalisations trop fréquentes, fragilisant la personne âgée. L’hospitalisation à domicile (HAD) constitue une alternative et permet à l’aîné malade de recevoir des soins médicaux importants chez lui, prolongeant ainsi le maintien à domicile. L’HAD comprend une prise en charge des maladies non stabilisées, des soins de réadaptation au domicile ou encore des soins palliatifs.
Si la personne âgée ne peut pas bénéficier de ces services en raison par exemple de l’absence de couverture du lieu où elle habite par un SSIAD ou un service d’HAD, le maintien à domicile peut être sérieusement menacé.
> L’adaptation du logement pour un maintien à domicile sans risques
Lorsque la personne âgée est dépendante, le maintien à domicile nécessite une adaptation du logement pour permettre des déplacements en toute sécurité et l’accueil des différents intervenants.
Rappelons que 60 % des décès qui surviennent après un accident de la vie courante sont dus à une chute (InVS 2009). Or les 3/4 des quelque 9 000 victimes de chutes par an sont des aînés de 75 ans et plus. La chute représente donc une véritable menace au maintien à domicile.
Pour éviter les risques de chute, il est important d’aménager des barres d’appui dans les sanitaires et dans la cuisine. La baignoire sera avantageusement remplacée par une douche. Les différentes pièces de la maison doivent être facilement accessibles avec un déambulateur. Autre condition importante du maintien à domicile d’une personne en perte d’autonomie : la présence d’un lit médicalisé ou du moins adapté aux difficultés de l’aîné.
Tous ces travaux d’aménagements pour personnes âgées s’imposent, car les facteurs environnementaux sont responsables d’un tiers, voire de la moitié des chutes. Mais ils ont un coup et lorsque les moyens de la personne âgée ne permettent pas d’adapter le logement, le maintien à domicile peut s’avérer caduc.
Quelles sont les limites psychologiques du maintien à domicile ? Afficher
La perte d’autonomie physique n’est pas la seule limite au maintien à domicile. Une personne âgée peut très bien être autonome et assurer son quotidien seule, mais souffrir du maintien en domicile, en raison de la solitude. La disponibilité des proches et la présence d’amis ou de voisins, ainsi qu’une participation à la vie de la cité sont importantes pour lutter contre l’isolement qui menace trop d’aînés ayant choisi le maintien à domicile. Fréquenter un accueil de jour une ou plusieurs fois par semaine permet à la personne âgée de bénéficier d’activités stimulant ses facultés et de rompre l’isolement. Cette alternative entre le maintien à domicile et l’hébergement en établissement est souvent un bon compromis pour les aînés vivant seuls.
Quelles sont les aides financières qui facilitent le maintien à domicile ? Afficher
Les autorités locales proposent plusieurs aides financières favorisant le maintien à domicile. L’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), accordée aux personnes âgées dépendantes de 60 ans et plus, permet de financer des aides humaines et techniques importantes pour le maintien à domicile. L’APA couvre ainsi une partie des heures d’aide à domicile pour les personnes âgées, de l’accueil de jour ou d’un séjour temporaire en maison de retraite, ainsi que l’adaptation du domicile.
Les caisses de retraite ont également des programmes favorisant le maintien à domicile des personnes âgées qui n’ont pas le droit à l’APA. Soumis à conditions de revenus, ces aides participent au financement d’une aide à domicile ou encore de l’aménagement du logement.
Comment savoir quand le maintien à domicile a atteint ses limites ? Afficher
Il est important de reconnaître à temps les difficultés rencontrées par la personne âgée, afin de pouvoir renforcer le maintien à domicile par des aides extérieures ou de chercher une maison de retraite avant d’être dans une situation d’urgence.
Plusieurs signes indiquent que l’aîné se trouve dans une situation précaire : l’apparition ou l’augmentation des problèmes de santé, comme la perte d’équilibre ou la baisse de la vue. Les chutes à répétition sont un signe d’alerte pour le maintien à domicile. Le refus de soins, les troubles d’alimentation et les signes de dépression indiquent également que le maintien à domicile n’est peut-être plus adapté à la situation de l’aîné.
Accueil de jourAfficher
L’accueil de jour est une solution permettant la prise en charge une à plusieurs journées par semaine de la personne âgée, sans qu’elle ait à renoncer au maintien à domicile. L’aîné y bénéficie d’activités de stimulation de ses facultés. L’accueil de jour permet de lutter contre l’isolement des seniors et renforce ainsi le maintien à domicile.
Hébergement temporaireAfficher
L’hébergement temporaire en maison de retraite correspond à un séjour de moins de six mois. Cette solution permet de prolonger le maintien à domicile même en cas de crise : absence de l’aidant, retour à domicile après hospitalisation.
Soins à domicile Afficher
Les soins à domicile sont des soins infirmiers octroyés par un SSIAD. Ils permettent une prise en charge médicale de la personne âgée dans le cadre du maintien à domicile.
Aide à domicile pour les personnes âgéesAfficher
L’aide à domicile pour les personnes âgées est dispensée par des professionnels, tels que les auxiliaires de vie, qui accompagnent les aînés dans les actes essentiels du quotidien, favorisant ainsi leur maintien à domicile.
