Maisons de retraite médicalisées... ou pas ?
Les établissements accueillant la dépendance sont nombreux à ouvrir leurs portes, tel que les maisons de retraite Alzheimer. Mais comment faire son choix, entre une maison de retraite médicalisées, non médicalisées, voire maintien à domicile ? MediPages fait le point pour vous.
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> En situation de dépendance, bien choisir parmi les maisons de retraite médicalisées
Il est parfois difficile de se résoudre à placer des proches âgés dans des maisons de retraite médicalisées. Mais si la solution du maintien à domicile semble la plus plaisante, arrive souvent un moment où la situation médicale du sénior, ou sa dépendance, exige des soins plus poussés.
Certains critères sont à étudier de près, dans la prise de décision :
- la dépendance physique de la personne âgée, qui risque de lui nuire dans sa vie quotidienne. Si les troubles physiques ne sont pas toujours un obstacle au maintien à domicile, les troubles mentaux sont en revanche plus difficiles à prendre en charge, et necessite parfois d'aller dans des maisons de retraites médicalisées. Le facteur santé est le plus crucial des points à prendre en compte. Il est évident que le placement dans des maisons de retraites médicalisées est la meilleure solution lorsque la dégradation de l'état de santé entraîne une incapacité, totale ou partielle, de la personne âgée.
- l’environnement familial, clé de voûte du maintien à domicile. Dans ce cas, la disponibilité des proches de la personnes âgée est essentielle et inéluctable.
- l’habitat, à adapter aux besoins de l'aîné s’il souhaite rester à son domicile. A fortiori si son autonomie est fragile. Si les travaux se révèlent trop lourds à gérer ou trop coûteux, il sera dangereux de laisser le sénior dans son habitat. Une prise en charge dans des maisons de retraites médicalisées sera à envisager sérieusement .
> Maisons de retraite médicalisées ou Maisons de retraite alzheimer ?
Le choix est fait : une prise en charge médicalisée s’impose, pour le bien de la personne âgée.
Les maisons de retraite médicalisées sont entièrement adaptées à la prise en charge des personnes âgées dépendantes, qui nécessitent un accompagnement quotidien et des soins réguliers. Cette appellation a toutefois été progressivement remplacée par le statut d'Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad).
Ces maisons de retraites médicalisées permettent d’accompagner la personne âgée et de lui fournir tous les soins dont elle a besoin. Ils sont également souvent dotées d'unités spécialisées dans l'accueil des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, comme dans une maison de retraite Alzheimer, qu'il s'agisse d'unités spécialisées "classiques" ou de Pôles d'Activités et de Soins Adaptés (PASA) et d’Unités d'hébergement renforcées (UHR). Ces derniers proposent une prise en charge et des activités spécifiques aux résidents atteints de troubles du comportement, au sein des maisons de retraites médicalisées.
> Apparition de l'EPHAD (Maisons de retraite médicalisées)
Depuis 1999, la loi confère le statut d'Etablissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) à toutes les structures accueillant des aînés dépendants, sous certaines conditions. Les maisons de retraites médicalisées doivent signer une Convention tripartite avec l'Agence Régionale de Santé (ARS) et le Conseil général du département, qui leurs impose certaines normes permettant d'améliorer la qualité de l'accueil et de la prise en charge.
En échange, les maisons de retraites médicalisées reçoivent des subventions et peuvent augmenter le nombre d'agents au service des résidents.
De plus en plus de maisons de retraite médicalisées, de foyers-logements et d'Unités de Soins de Longue Durée (USLD) sont devenus des Ehpad, comme l’attestent les enquêtes de la DREES, qui recensaient près de 500 Ehpad au 1er janvier 2012, sur l'ensemble du territoire. Soit au total, plus de 530 000 lits disponibles.
Quelles différences entre les divers établissements ? Afficher
Les maisons de retraite reçoivent des personnes âgées valides, semi-valides ou invalides. On distingue :
- Les maisons de retraite publiques qui appartiennent à la commune ou au département. Les tarifs y sont fixés par le Conseil Général du département. Les résidents démunis peuvent y bénéficier de l'aide sociale. Ces établissements représentent environ 60 % du parc global.
- Les maisons de retraite privées, associatives ou commerciales qui appartiennent à des caisses de retraite, des mutuelles, des groupes hôteliers, des groupes privés spécialisés, des associations loi 1901 ou des fondations. Ces établissements possèdent majoritairement l'agrément des DDASS, qui prennent en charge le complément du prix de journée que le résident ne peut supporter et qui est fixé par le Conseil Général.
- Les maisons de retraite médicalisées ou «à section de cure médicale», qui accueillent les personnes ayant perdues momentanément ou durablement la capacité d'effectuer seules les actes du quotidien ; ou atteintes d'une affection nécessitant un traitement et une surveillance médicale.
Elles proposent à leurs résidents un encadrement médical et des activités adaptées, pour des séjours longs ou temporaires. Ces maisons de retraite permettent aux personnes âgées en perte d'autonomie de bénéficier de l'attention et des soins d'un personnel permanent : médecins, infirmières, aides soignants, auxiliaires de vie, kinésithérapeutes, orthophonistes et animateurs.
Quels aménagements réaliser pour un maintien à domicile sécurisé ? Afficher
Pour pouvoir envisager sereinement le maintien à domicile, il faut pouvoir réaliser les travaux suivants :
Dans la cuisine :
- Installer des robinets thermostatiques pour éviter les risques de brûlures
- Installer un chauffe-eau électrique pour empêcher les risques inhérents au gaz (asphyxie ou explosion, possibles en cas d'oubli)
- Remplacer le gaz par l'électricité.
Dans la salle de bain :
- Installer des barres de soutien pour faciliter l'accès et la sortie du bain
- Prévoir l'installation d'un siège de douche ou de baignoire
- De simples autocollants anti-dérapants dans la baignoire ou la douche permettent d'éviter des chutes, parfois fâcheuses
- L'installation d'un siège de toilettes surélevé et de barres de sécurité sont indispensables.
Dans le reste de la maison :
- Éviter tout revêtement de sol glissant : la pose de la moquette est recommandée
- Placer des veilleuses dans les zones de passage, la chambre, la salle de bain, les toilettes
- Fixer solidement les radiateurs et les recouvrir d'un cache-radiateur. Protéger les tuyaux d'eau chaude.
Quelles garanties dans un Ehpad ? Afficher
Les établissements qui accueillent des personnes âgées deviennent des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (E.H.P.A.D.) lorsqu'ils signent la convention tripartite pluriannuelle avec le Conseil général et l'assurance maladie.
La tarification des établissements s'effectue alors en fonction de l'état de dépendance des personnes âgées et non plus du statut juridique de l'établissement d'accueil (unité de soins de longue durée, maison de retraite, unité géronto-psychiatrique).
Section de cure médicaleAfficher
La section de cure médicale est une unité de la résidence de retraite destinée à l'hébergement et à la surveillance médicale de pensionnaires ayant perdus la capacité d'effectuer seuls les actes de la vie quotidienne. Le coût de l'hébergement est à la charge du résident, le forfait soin est pris en charge par l'Assurance Maladie.
Convention TripartiteAfficher
Il s'agit d'une convention signée pour 5 ans, entre la maison de retraite, le conseil général et la DDASS (Direction Départementale des affaires sanitaires et sociales). En contrepartie de la signature d'un tel accord, la maison de retraite - qui bénéficie alors du statut officiel d'EHPAD - bénéficie de subventions. Elle s'engage en revanche à respecter des normes de qualité sévères et à subir des contrôles très sérieux.
Etablissements d'accueilAfficher
Ce terme regroupe les différents types d'institutions hébergeant les personnes âgées : des maisons de retraite aux foyers logements, en passant par les unités de soins longue durée, et les résidences services, mais aussi les Ehpad, Cantou, etc.
EHPADAfficher
Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes
