Les maisons de retraite dans le Languedoc-Roussillon

> La population âgée du Languedoc-Roussillon 

Avec l’allongement de l’espérance de vie et l’arrivée aux âges élevés des générations nombreuses du baby-boom, la région Languedoc-Roussillon compte un nombre de personnes de plus de 75 ans important : plus de 280 000 personnes d’après les estimations de population de l’Insee pour 2013, soit 10,42 % (vs 9,15 % en France métropolitaine). Ce sont les Pyrénées-Orientales qui comptent la plus grande part de personnes âgées (12,10 % de plus de 75 ans). Le Gard et l’Hérault sont les départements « les moins âgés », mais ils ont vocation à « vieillir » fortement dans les prochaines années. D’ici à 2020, le nombre de personnes âgées de plus de 75 ans devrait augmenter de 12 % dans l’ensemble de la région.

Au 31 décembre 2011, près de 64 000 personnes âgées bénéficiaient de l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), dont 43 300 à domicile (soit près de 70 % des bénéficiaires). À domicile, deux bénéficiaires de l’APA sur dix sont très dépendants (GIR 1 et 2).

> L’offre en maisons de retraite dans le Languedoc-Roussillon 

Seulement 8 % des personnes âgées du Languedoc-Roussillon vivent en institution. En effet, le taux d’équipement en structures d'hébergement permanent pour personnes âgées (lits de maisons de retraite, logements en foyers-logements, lits en USLD) est inférieur de plus de 20 points à la moyenne nationale : 100 places pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (contre 122,4 ‰).

En région Languedoc-Roussillon, on compte 381 maisons de retraite (totalisant environ 24 500 lits) et 46 foyers-logement (offrant 1 858 logements généralement locatifs à des personnes âgées valides ou semi-valides). Environ 340 de ces établissements sont habilités à accueillir des résidents en perte d’autonomie, car ils disposent du statut d’Ehpad (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). À ces quelque 22 200 places médicalisées s’ajoutent 1 500 lits en Unités de soins de longue durée (USLD) ne bénéficiant pas encore du statut d’Ehpad.

Dans le cadre du précédent schéma régional d’organisation médico-sociale, le Languedoc-Roussillon a créé près de 2 000 places d’Ehpad et la phase de médicalisation des maisons de retraite en Ehpad est quasiment achevée. Toutefois, la capacité moyenne en Ephad est inférieure au niveau national (61 vs 66 places). De même, l’offre médicalisée est plus faible qu’au niveau national : 85 places en Ehpad et USLD pour 1 000 personnes âgées de 75 ans (contre 100 ‰). Elle est toutefois compensée par une densité importante en soins infirmiers libéraux.

Les structures d’hébergement de la région sont réparties de façon hétérogène, implantées plutôt dans l’arrière-pays, tandis que la frange littorale plus peuplée est sous-équipée. Les structures sont essentiellement gérées par le secteur non lucratif (public ou associatif pour 82 % de l’offre). Notons que 60 % de la dépense en EHPAD (public comme privé) est couverte par les résidents et leurs proches. D’après la DRASS, la durée médiane de séjour en EHPAD est de moins d’un an.

> Le maintien à domicile en Languedoc-Roussillon 

La grande majorité des personnes âgées de la région Languedoc-Roussillon résident à domicile. Par ailleurs, plus d’un tiers des aînés de 75 ans et plus vivent seuls. Depuis 2004, le nombre de places en services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) a connu un fort développement (+ 60 %) et, au 1er janvier 2013, il atteint 5 139 places. Le taux d’équipement est cependant légèrement inférieur au taux national (18,4 contre 19,7 pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus), mais est compensé par la densité IDE libérales.

Les solutions de répit de la région Languedoc-Roussillon ont également connu une importante progression, avec une montée en charge de l’accueil de jour, caractérisé par l’émiettement des 793 places d’accueil de jour adossées de façon disparate à des EHPAD (1 à 2 places par établissement). Les différents établissements de la région proposent également 452 places d’hébergement temporaire, avec toutefois un taux d’occupation faible et parfois utilisées en hébergement complet.

> La prise en charge de la maladie d’alzheimer 

En Languedoc Roussillon, on estime qu’il y a environ 20 000 personnes atteintes de de la maladie d’Alzheimer. Dans le cadre du Plan Alzheimer 2008-2012, deux MAIA (Maison pour l’Autonomie et l’Intégration des Malades d’Alzheimer) ont été créées en 2011 suite à un appel à projets. Par ailleurs, 15 UHR (Unités d’Hébergement Renforcées) et 100 PASA (Pôles d’Activités et de Soins Adaptés) ont été labellisés entre 2010 et 2012.

La région a également créé des places de SSIAD spécialisées dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles du comportement (30 places créées dans l’Hérault, 30 places dans les Pyrénées-Orientales et 10 dans le Gard).