Démence et bientraitance

> Les difficultés de l’accompagnement et la bientraitance

La prise en charge d’une personne âgée souffrant de démence dégénérative (maladie d’alzheimer et troubles apparentés, démence à corps de Lewy, etc.) représente un véritable défi pour l’aidant, qu’il s’agisse d’un proche s’occupant d’un parent à domicile ou d’un professionnel l’accompagnant dans un établissement pour personnes âgées.

Les personnes atteintes d’une démence présentent des symptômes tels que la perte de mémoire, une tendance à se répéter et à perdre des objets, qui peuvent entraîner un manque de respect et une infantilisation chez leur aidant. Les troubles du comportement (irritabilité, agressivité, déambulation, hallucinations, etc.) peuvent engendrer chez l’accompagnant un sentiment de désarroi et de malaise et entraîner un risque de perdre de vue l’humanitude de la personne.

Face à ces difficultés, des attitudes inadaptées et maltraitantes risquent de s’installer inconsciemment : inattention, non prise en compte des besoins, absence de communication, etc. Or, les pratiques et attitudes des personnes prenant en charge des personnes âgées souffrant de démence dégénérative ont un impact important sur le bien-être de ces dernières. C’est pourquoi on accorde aujourd’hui une place importante au développement de la bientraitance.

> Qu’est-ce que la bientraitance ?

L’Agence nationale d’évaluation sociale et médico-sociale (Anesm) définit la bientraitance comme «une manière d’être, d’agir et de dire, soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins et à ses demandes, respectueuse de ses choix et de ses refus. » (Recommandation de bonnes pratiques professionnelles, 2008). Il s’agit ainsi d’une philosophie de la prise en charge des personnes âgées souffrant de démence, visant à respecter leur dignité et à favoriser leur bien-être, malgré les difficultés que la maladie peut engendrer.

Il s’agit ainsi pour l’accompagnant de continuer à communiquer avec la personne âgée, en adaptant les modes et techniques de communication à la pathologie de celle-ci. Les professionnels prenant en charge des personnes âgées souffrant de démence bénéficient aujourd’hui de formations spécifiques leur permettant d’apprendre à décoder leurs paroles et comportements, afin de pouvoir répondre à leurs besoins. Ils apprennent aussi comment faire face aux troubles de comportement (colère, réactions extrêmes, peur, agressivité…) des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou comment agir en cas de brusque changement d’humeur ou de questions répétitives du patient.

Des formations similaires sont aussi proposées aux aidants familiaux par des associations de soutien aux aidants, notamment par France Alzheimer, qui offre une formation gratuite de 14 heures aux accompagnants d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer.

> Les actes de bientraitance

La bientraitance à domicile comme en établissement consiste ainsi à privilégier des attitudes respectueuses de la dignité et des souhaits de la personne âgée souffrant de démence :

    - Préserver au maximum son autonomie physique et mentale, notamment en essayant autant que possible de faire avec elle et non à sa place,
    - Valoriser la personne dépendante dans ce qu’elle peut encore faire et l’encourager,
    - Respecter ses rythmes et habitudes de vie pour préserver ses repères,
    - Expliquer les gestes techniques (toilette, change…) : la parole doit toujours accompagner le geste,
    - Faire preuve d’empathie et rester attentif à ses désirs et besoins,
    - Prendre en compte l’évolution de son état psychique tant que physique,
    - Privilégier une alimentation-plaisir : tenir compte de ses goûts, l’aider à manger en respectant son rythme,
    - Délivrer des soins adaptés : respecter les prescriptions médicales,
    - Respecter l’aménagement de la maison/chambre lors de son entretien,
    - Communiquer avec respect en s’adaptant à ses besoins : utiliser des mots simples, se répéter calmement si nécessaire, se positionner à hauteur physique de la personne,
    - Utiliser un ton respectueux et chaleureux, sans infantiliser ni blesser,
    - Respecter son silence, ses opinions, ses croyances religieuses…
    - Lui permettre de maintenir des activités répondant à son besoin de sociabilité, les liens avec ses proches,
    - L’accompagner dans ses déplacements.