Que comprend le prix d’une maison de retraite ?

> Fixation des prix d'une maison de retraite

Les règles de fixation du prix d’une maison de retraite sont variables. Les prix de la maison de retraite diffèrent si l’établissement accueille, ou pas, des personnes dépendantes; et selon sa capacité à héberger des bénéficiaires de l’aide sociale.

Dans un Ehpa (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées), le résident paie un prix de la maison retraite global, qui couvre toutes les dépenses de la résidence : équipements, personnel, matériel,... Ne lui reste qu’à ajouter à ce prix de la maison de retraite, éventuellement, le coût des prestations facultatives. Dans tous les cas, le sénior devra régler le coût des actes médicaux qui lui auront été prodigués par un professionnel de la santé.

Dans le cas où l’établissement est apte à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale, c’est le président du Conseil général, sur la base du budget prévisionnel de l’établissement qui fixe, chaque année, le prix de la maison de retraite : hébergement et prestations facultatives.

Le prix de la maison de retraite peut être modulé par le responsable pour tenir compte, notamment, du nombre de lits par chambre ou de la localisation et du confort de la chambre. Si l’établissement n’est habilité à recevoir qu’un certain nombre de bénéficiaires de l’aide sociale, ce prix de la maison de retraite ne s’appliquera qu’à ces derniers.

En revanche, si l’établissement n’est pas habilité à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale à l'hébergement, c’est le gestionnaire qui fixe librement les prix de la maison de retraite en début de séjour. Les prix de la maison de retraite évoluent ensuite dans les limites d’un pourcentage fixé chaque année par arrêté.

> Le prix d’une maison de retraite et l’aide financière

Dans un Ehpad (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), le prix de la maison de retraite se décompose en trois parties, d’où le terme de “tarif ternaire” souvent employé : l’hébergement, la dépendance et les soins. Les expressions “frais de séjour” ou “prix journalier de pension” correspondent au prix de la résidence pour personnes âgées pour l’hébergement et la dépendance.

- Le tarif d’hébergement recouvre l’ensemble des frais d’administration générale, l’accueil hôtelier, la restauration, l’entretien et l’animation. Sa fixation obéit aux mêmes règles que celles de l’établissement ne recevant pas de personnes dépendantes : le tarif de la maison de retraite est fixé librement par l’établissement et évolue ensuite dans des limites fixées par arrêté. Mais si l’établissement est habilité à recevoir des bénéficiaires de l’aide sociale, le tarif de la maison de retraite est fixé par le président du conseil général. Il est à la charge du résident, qui peut bénéficier d’une aide financière pour s’en acquitter.

- Le tarif dépendance recouvre toutes les dépenses générées par la dépendance des résidents : frais de personnel d’aide à la vie quotidienne et sociale (toilette, habillage, prise des repas...) et frais de fournitures. Il est fixé par le président du conseil général.
Trois niveaux de prix d’une maison de retraite sont pratiqués selon le degré de dépendance du résident : GIR 1 et 2, GIR 3 et 4, GIR 5 et 6. Les résidents autonomes paient le tarif dépendance le moins élevé, qui correspond aux GIR 5 et 6.
Le résident qui paie le tarif dépendance bénéficie en contrepartie de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), versée soit directement, soit à l’établissement ; et vient en déduction de sa participation.

- Le tarif soin est la troisième composante du prix d’une maison de retraite. Il recouvre les prestations médicales et paramédicales assurées par l’établissement. Il est directement et intégralement payé par le régime d’assurance maladie auquel est affiliée la personne dépendante.

- En complément, la personne agée a la possibilité de comparer le prix et les garanties des mutuelles pour seniors afin de recevoir une participation au financement de la maison de retraite.

> Calcul de la dépendance et prix d'une maison de retraite

Le degré d’autonomie ou de dépendance de la personne âgée implique de nombreux enjeux. Il influe certes le choix de l’établissement mais joue surtout sur le prix du séjour et sur le montant de l’APA attribué.

Pour l’évaluer aussi précisément que possible et de façon identique, quel que soit l’établissement, on utilise un outil réglementaire : la grille Aggir (autonomie gérontologie groupes iso-ressources). Dix facultés sont examinées par le médecin coordinateur de l’établissement : la cohérence dans la conversation et le comportement, l’orientation, la toilette, l’habillage, l’alimentation, l’élimination, les transferts, les déplacements intérieurs et extérieurs, la communication à distance.

On attribue à chacune de ces variables une valeur A, B, ou C selon la façon dont la personne accomplit la tâche observée.

Le résultat permet de déterminer le groupe iso-ressources (GIR) de la personne :
- GIR 1 : dépendance totale, mentale et corporelle
- GIR 2 : grande dépendance
- GIR 3 : dépendance corporelle
- GIR 4 : dépendance corporelle partielle
- GIR 5 : dépendance légère
- GIR 6 : pas de dépendance notable.